सिरोसिस

सिरोसिस एक क्रॉनिक लिवर रोग है, जिसमें स्वस्थ लिवर ऊतक के स्थान पर फाइब्रोसिस आ जाता है, जिससे समय के साथ लिवर की कार्यक्षमता कम हो जाती है। यह विभिन्न लिवर विकारों का अंतिम चरण है, जो लिवर कोशिकाओं को क्रमिक क्षति पहुंचाता है। यह स्थिति अपरिवर्तनीय है और लिवर विफलता सहित गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकती है।

सिरोसिस के कारण

क्रोनिक अल्कोहल दुरुपयोग

अत्यधिक और लंबे समय तक शराब का सेवन सिरोसिस के प्रमुख कारणों में से एक है। यह लिवर कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है, जिससे सूजन और निशान पड़ जाते हैं।

क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस

हेपेटाइटिस बी और सी संक्रमण सूजन, फाइब्रोसिस और अंततः सिरोसिस का कारण बनता है, अगर इसका इलाज न किया जाए।

गैर-अल्कोहल फैटी लिवर रोग (NAFLD): लिवर में वसा का संचय (शराब के कारण नहीं) सूजन (स्टीटोहेपेटाइटिस) और सिरोसिस का कारण बन सकता है।

पित्त नली रोग: प्राथमिक पित्त सिरोसिस या प्राथमिक स्केलेरोसिंग कोलांगाइटिस जैसी स्थितियां पित्त प्रवाह को बाधित कर सकती हैं, जिससे लिवर को नुकसान हो सकता है।

आनुवंशिक विकार: हेमोक्रोमैटोसिस (अत्यधिक लौह संचय), विल्सन रोग (तांबा संचय) और अल्फा-1 एंटीट्रिप्सिन की कमी जैसी स्थितियों के कारण सिरोसिस हो सकता है।

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस: प्रतिरक्षा प्रणाली यकृत कोशिकाओं पर हमला करती है, जिससे सूजन और निशान पड़ जाते हैं।

अन्य कारण: विषाक्त पदार्थों, कुछ दवाओं और परजीवी संक्रमणों (जैसे, सिस्टोसोमियासिस) के लंबे समय तक संपर्क में रहने से भी सिरोसिस हो सकता है।

सिरोसिस के लक्षण

शुरुआती चरणों में, सिरोसिस कोई लक्षण नहीं दिखा सकता है (लक्षणहीन)। जैसे-जैसे यह बढ़ता है, लक्षणों में शामिल हैं:

थकान और कमजोरी।
भूख न लगना और वजन कम होना।
मतली और उल्टी।
पीलिया (अत्यधिक बिलीरुबिन के कारण त्वचा और आँखों का पीला पड़ना)।
एडिमा (द्रव प्रतिधारण के कारण पैरों, टखनों और पैरों में सूजन)।
जलोदर (पेट में तरल पदार्थ का संचय)।
आसानी से चोट लगना और खून बहना (थक्के बनाने वाले कारकों के कम उत्पादन के कारण)।
स्पाइडर एंजियोमास (त्वचा पर दिखाई देने वाली मकड़ी जैसी रक्त वाहिकाएँ)।
खुजली वाली त्वचा (प्रुरिटस)।
भ्रम या स्मृति हानि (मस्तिष्क में विषाक्त पदार्थों के निर्माण के कारण यकृत एन्सेफैलोपैथी)।

सिरोसिस की जटिलताएँ

पोर्टल हाइपरटेंशन: पोर्टल शिरा (जो आंतों से रक्त को यकृत तक ले जाती है) में रक्तचाप बढ़ने से वैरिकाज़ नसों और स्प्लेनोमेगाली जैसी जटिलताएँ हो सकती हैं।
एसोफैजियल और गैस्ट्रिक वैरिकाज़: अन्नप्रणाली या पेट में बढ़ी हुई नसें जो फट सकती हैं, जिससे गंभीर रक्तस्राव हो सकता है।
हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी: बिगड़े हुए यकृत समारोह के कारण मस्तिष्क में विषाक्त पदार्थ जमा हो जाते हैं, जिससे भ्रम, उनींदापन और यहाँ तक कि कोमा भी हो सकता है।
यकृत कैंसर: सिरोसिस से हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा (प्राथमिक यकृत कैंसर) का खतरा बढ़ जाता है।
संक्रमण: सिरोसिस प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करता है, जिससे रोगी संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं।

किडनी फेलियर: हेपेटोरेनल सिंड्रोम, किडनी फेलियर का एक रूप है, जो उन्नत सिरोसिस में हो सकता है।

सिरोसिस का निदान

शारीरिक परीक्षण: यकृत या प्लीहा का बढ़ना और पीलिया और स्पाइडर एंजियोमा जैसे अन्य लक्षण।

रक्त परीक्षण: यकृत एंजाइम (ALT, AST), बिलीरुबिन स्तर, एल्ब्यूमिन स्तर और थक्के कारकों की जाँच के लिए।

इमेजिंग परीक्षण: अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन या एमआरआई से यकृत संबंधी असामान्यताएँ और जलोदर और वैरिकाज़ जैसी जटिलताओं का पता लगाया जा सकता है।

लिवर बायोप्सी: यकृत क्षति और फाइब्रोसिस की सीमा की पुष्टि करने के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत यकृत ऊतक के नमूने की जाँच की जाती है।

इलास्टोग्राफी (फाइब्रोस्कैन): एक गैर-आक्रामक परीक्षण जो यकृत की कठोरता को मापता है, जो फाइब्रोसिस या सिरोसिस की डिग्री को दर्शाता है।

सिरोसिस का उपचार और प्रबंधन

जबकि सिरोसिस अपरिवर्तनीय है, उपचार लक्षणों के प्रबंधन, जटिलताओं को रोकने और रोग की प्रगति को धीमा करने पर केंद्रित है:

जीवनशैली में बदलाव

शराब से परहेज: शराबी सिरोसिस में शराब का सेवन पूरी तरह से बंद करना महत्वपूर्ण है।
स्वस्थ आहार: कुपोषण और द्रव प्रतिधारण को कम करने के लिए उच्च प्रोटीन, कम सोडियम वाला आहार।
वजन घटाना और व्यायाम: NAFLD वाले लोगों के लिए, वजन घटाने से लीवर की चर्बी और सूजन को कम करने में मदद मिल सकती है।

दवाएँ

एंटीवायरल दवाएँ: वायरल संक्रमण को नियंत्रित करने के लिए हेपेटाइटिस बी या सी से संबंधित सिरोसिस के लिए।

मूत्रवर्धक: द्रव निर्माण और सूजन को कम करने के लिए (जैसे, स्पिरोनोलैक्टोन, फ़्यूरोसेमाइड)।

लैक्टुलोज़: रक्त में विष के स्तर को कम करने के लिए यकृत एन्सेफैलोपैथी के लिए।

बीटा-ब्लॉकर्स: पोर्टल उच्च रक्तचाप को कम करने और वैरिकाज़ रक्तस्राव को रोकने के लिए।

प्रक्रियाएँ और सर्जरी

एंडोस्कोपिक उपचार: वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए बैंडिंग या स्केलेरोथेरेपी।

लिवर ट्रांसप्लांट: अंतिम चरण के सिरोसिस के लिए एकमात्र निश्चित उपचार। यह क्षतिग्रस्त लिवर को डोनर से स्वस्थ लिवर से बदल देता है।

सिरोसिस की रोकथाम

अत्यधिक शराब के सेवन से बचें।
हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगवाएँ।
हेपेटाइटिस संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए सुरक्षित स्वच्छता का अभ्यास करें और सुइयों को साझा करने से बचें।
एनएएफएलडी को रोकने के लिए स्वस्थ आहार और वजन बनाए रखें।
यदि आपके परिवार में लिवर की बीमारी या आनुवंशिक स्थितियों का इतिहास है तो नियमित चिकित्सा जाँच करवाएँ।

सिरोसिस पर प्रश्न

सिरोसिस के मुख्य कारण क्या हैं?
अल्कोहलिक और गैर-अल्कोहलिक सिरोसिस के बीच अंतर करें।
सिरोसिस से जुड़ी पोर्टल हाइपरटेंशन की जटिलताओं की व्याख्या करें।