अपतानिका

अपतानिका एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें किसी विशेष मांसपेशी को संक्रमित करने वाली नसें अत्यधिक उत्तेजित हो जाती हैं और मांसपेशियों में अनैच्छिक संकुचन का कारण बनती हैं जिसे ऐंठन कहा जाता है। अपतानिका को टेटनिक दौरे भी कहा जाता है।

अभिव्यक्तियों

इसमें कार्पल (कलाई) की मांसपेशियों की ऐंठन, इंटरफैलेन्जियल जोड़ों में विस्तार (हाथों की उंगलियों और पैरों की उंगलियों की हड्डियों के बीच मौजूद जोड़) शामिल है।

स्वरयंत्र में ऐंठन (लैरिंजोस्पाज्म)

आक्षेप प्रकरण
दूरस्थ अंगों में झुनझुनी की अनुभूति जिसे पेरेस्टेसिया कहा जाता है।
हृदय की शिथिलता, उल्टी।

अपतानिका के कारण

अपतानिका निम्नलिखित कारकों के कारण होता है -

हाइपोकैल्सीमिया- यह स्थिति प्लाज्मा में कैल्शियम के सामान्य से कम स्तर को संदर्भित करती है। नोट- एक स्वस्थ वयस्क में कैल्शियम आयनों की सामान्य सांद्रता सीरम में लगभग 8-10.5 mg/dl होती है। प्लाज्मा में कम मुक्त कैल्शियम का स्तर न्यूरॉन्स के विध्रुवण को बढ़ाता है जिससे न्यूरोनल उत्तेजना बढ़ जाती है।

वे कौन से संभावित तरीके हैं जिनसे हाइपोकैल्सीमिया हो सकता है?

पैराथार्मोन के स्तर में कमी

पैराथार्मोन (पीटीएच) पैराथाइरॉइड ग्रंथि (थायराइड ग्रंथि के पीछे मौजूद ग्रंथियां) द्वारा जारी एक हार्मोन है। पीटीएच हड्डी, गुर्दे और आंत पर अपना प्रभाव डालकर सीरम कैल्शियम के स्तर को बनाए रखने का कार्य करता है। मूलतः इसका मुख्य कार्य प्लाज्मा में कैल्शियम के स्तर को बढ़ाना है। अब, इसे विभिन्न तरीकों से हासिल किया जा सकता है।

सबसे पहले, यह कैल्शियम को हड्डी से प्लाज्मा तक निकालता है या एकत्रित करता है।
दूसरे, यह प्लाज्मा में कैल्शियम को बढ़ाने के लिए आंत के माध्यम से भोजन में मौजूद कैल्शियम के अवशोषण को बढ़ा सकता है।
अंत में, यह वृक्क नलिकाओं से कैल्शियम के बढ़े हुए अवशोषण के माध्यम से प्लाज्मा कैल्शियम के स्तर को बढ़ा सकता है, जिससे रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम का स्तर बढ़ सकता है और मूत्र में इसे कम किया जा सकता है।
पैराथाइरॉइड ग्रंथि को आकस्मिक क्षति, ऑटोइम्यून विकार, जन्मजात दोष भी पीटीएच स्राव में कमी का कारण बन सकते हैं।

कम विटामिन डी का स्तर

कम विटामिन डी का स्तर भी हाइपोकैल्सीमिया का कारण बन सकता है क्योंकि विटामिन डी कैल्शियम को अवशोषित करने में मदद करता है। विटामिन डी का कम स्तर सूर्य के प्रकाश के संपर्क में कमी, कुपोषण आदि के कारण हो सकता है।

अन्य कारकों में किडनी और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के कारण कैल्शियम की हानि शामिल है।
मैग्नीशियम का निम्न स्तर- चूंकि मैग्नीशियम पीटीएच संश्लेषण के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।
क्षारमयता- रक्त पीएच में वृद्धि से एल्ब्यूमिन, एक रक्त प्रोटीन, प्लाज्मा में मुक्त कैल्शियम के साथ बंध जाता है। इससे मुक्त कैल्शियम आयनों की उपलब्धता कम हो जाती है। गंभीर क्षारमयता से अपतानिका हो सकता है। क्षारीयता लगातार उल्टी (गैस्ट्रिक एसिड की हानि), क्षारीय खाद्य पदार्थों के बढ़ते सेवन आदि के कारण हो सकती है।
क्लोस्ट्रीडियम अपतानिका टॉक्सिन- क्लोस्ट्रीडियम अपतानिका का संक्रमण एक न्यूरोटॉक्सिन छोड़ता है जो न्यूरोट्रांसमीटर की रिहाई को रोकता है। इससे मांसपेशियों की टोन और मांसपेशियों में ऐंठन बढ़ सकती है। इससे होने वाली बीमारी को टेटनस (लॉकजॉ रोग) कहा जाता है
हाइपोकैलिमिया- यह रक्त में पोटेशियम (K⁺) की कमी को दर्शाता है। जैसा कि हम जानते हैं, पोटेशियम तंत्रिका कोशिकाओं के पुनर्ध्रुवीकरण के लिए आवश्यक है, पोटेशियम के स्तर में कमी से अपतानिका की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं।

अपतानिका का इलाज

अंतःशिरा या मौखिक कैल्शियम विटामिन डी के साथ पूरक इष्टतम Mg2+ स्तर बनाए रखने के लिए मैग्नीशियम प्रशासन। आपातकालीन स्थिति में (क्षारमयता के मामले में) आइसोटोनिक तरल पदार्थ, अमोनियम क्लोराइड का प्रशासन।

सी.संक्रमण के मामले में एंटीबायोटिक्स और एंटीटॉक्सिन। टेटनस की रोकथाम के लिए बचपन में डीपीटी (डिप्थीरिया, पर्टुसिस, टेटनस) टीकाकरण की सलाह दी जाती है।

अपतानिका और टेटनस के बीच अंतर


अपतानिका	टेटनस
अपतानिका मूल रूप से एक लक्षण है (मांसपेशियों में मरोड़, ऐंठन और दौरे)	टेटनस एक संक्रामक और गैर-संचारी रोग है।
हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपोकैलेमिया और टेटनस जैसी विभिन्न स्थितियों के कारण हो सकता है	क्लोस्ट्रीडियम टेटानी के कारण होता है। इस बीमारी में जीवाणु एक न्यूरोटॉक्सिन छोड़ता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है
अपतानिका विभिन्न स्थितियों और बीमारियों जैसे टेटनस, हाइपोपैराथायरायडिज्म आदि से जुड़ी हो सकती है।	यह रोग विभिन्न अभिव्यक्तियों या लक्षणों का कारण बन सकता है जिनमें से अपतानिका भी एक है। अन्य अभिव्यक्तियों में जबड़े की मांसपेशियों में कठोरता (लॉकजॉ रोग), बुखार, तेज़ हृदय गति (टैचीकार्डिया) शामिल हैं

अभ्यास प्रश्न

1. अपतानिका को परिभाषित करें।

2. आप अपतानिका के साथ कैल्शियम के स्तर में उतार-चढ़ाव को कैसे सहसंबंधित करेंगे?

3. क्या अपतानिका और टेटनस का मतलब एक ही है? अपतानिका और टेटनस में क्या अंतर है?

4. अपतानिका के कारण और उपचार की सूची बनाएं?