प्रोटीन ऊर्जा कुपोषण (पीईएम)
प्रोटीन-ऊर्जा अल्पपोषण (पीईयू), जिसे पहले प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण कहा जाता था, सभी मैक्रोन्यूट्रिएंट्स, लेकिन मुख्य रूप से प्रोटीन की कमी के कारण होने वाली ऊर्जा की कमी है। इसमें आमतौर पर कई सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी शामिल होती है। पीईयू अचानक और संपूर्ण (भुखमरी) या क्रमिक हो सकता है।
प्रोटीन ऊर्जा कुपोषण क्या है?
प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण या पीईएम सभी मैक्रोन्यूट्रिएंट्स और कई सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी के कारण ऊर्जा की कमी की स्थिति है। यह अचानक या धीरे-धीरे हो सकता है। इसे हल्के, मध्यम या गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। विकासशील देशों में, यह उन बच्चों को प्रभावित करता है जिन्हें कैलोरी और प्रोटीन उपलब्ध नहीं कराया जाता है। विकसित देशों में यह पुरानी पीढ़ी को प्रभावित करता है।
प्रोटीन ऊर्जा कुपोषण का वर्गीकरण
पीईएम को दो प्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता है:
- प्राथमिक पीईएम
- माध्यमिक पीईएम
प्राथमिक पीईएम
इस प्रकार का प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण बच्चों में पाया जाता है। यह बुजुर्गों में बहुत कम पाया जाता है, इसका मुख्य कारण अवसाद है। यह बच्चे या बड़ों के दुर्व्यवहार के कारण भी हो सकता है। बच्चों में, पीईएम मुख्य रूप से दो प्रकार का होता है:
- क्वाशियोरकोर
- शक्ति की घटती
क्वाशियोरकोर
- ऐसा छोटे भाई-बहन के जन्म के कारण वास्तविक उम्र से पहले स्तनपान छोड़ने के कारण होता है।
- क्वाशियोरकोर गैस्ट्रोएंटेराइटिस जैसी गंभीर बीमारी का परिणाम भी हो सकता है। यह दुनिया के कुछ ही हिस्सों जैसे अफ्रीका, प्रशांत द्वीप समूह, कैरेबियन के ग्रामीण क्षेत्रों तक ही सीमित है। इन जगहों पर भोजन में प्रोटीन कम और कार्बोहाइड्रेट अधिक होता है।
- यह कोशिका झिल्ली के रिसाव का कारण बनता है, जिससे इंट्रावास्कुलर तरल पदार्थ और प्रोटीन निकलते हैं। इसके परिणामस्वरूप एडिमा हो जाती है।
- यह व्यक्ति की रोग प्रतिरोधक क्षमता को कमजोर कर देता है, जिससे वह बीमारियों के प्रति संवेदनशील हो जाता है।
शक्ति की घटती
- वजन घटना
- वसा और मांसपेशियों की कमी
- विकासशील देशों में सबसे आम है।
- क्वाशीओरकोर से अधिक सामान्य
- क्वाशिओरकोर से प्रभावित बच्चों की तुलना में कम उम्र के बच्चों में यह प्रचलित है
- कोशिका-मध्यस्थ प्रतिरक्षा ख़राब हो जाती है, जिससे बच्चे संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं।
माध्यमिक पीईएम
- यह जठरांत्र संबंधी विकारों के कारण होता है।
- यह संक्रमण, हाइपरथायरायडिज्म, आघात, जलन और अन्य गंभीर बीमारियों के कारण हो सकता है।
- इससे भूख कम हो जाती है और पोषक तत्वों का चयापचय ख़राब हो जाता है।
प्रोटीन ऊर्जा कुपोषण के लक्षण
प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण या पीईएम के लक्षण इस प्रकार हैं:
- उदासीनता और चिड़चिड़ापन
- रोगी कमजोर तथा अकुशल हो जाता है।
- बिगड़ा हुआ संज्ञान और चेतना।
- अस्थायी लैक्टोज की कमी
- दस्त
- गोनैडल ऊतक शोष
- महिलाओं में एमेनोरिया का कारण बनता है
- पुरुषों और महिलाओं दोनों में कामेच्छा का कारण बनता है
- वजन घटना
- मांसपेशियों का सिकुड़ना
- हड्डियों का बाहर निकलना
- त्वचा पतली, पीली, शुष्क, लचीली और ठंडी हो जाती है
- बाल झड़ना
- घाव ठीक न होना
- बुजुर्ग मरीजों में कूल्हे के फ्रैक्चर और अल्सर का खतरा बढ़ जाता है
- गंभीर मामलों में हृदय का आकार और कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है
- श्वसन दर और महत्वपूर्ण क्षमता में कमी
- लिवर, किडनी या दिल की विफलता
- तीव्र पीईएम घातक भी साबित हो सकता है
प्रोटीन ऊर्जा कुपोषण का निदान
रोगी के आहार इतिहास की पहचान करके पीईएम का निदान किया जा सकता है।
ऊंचाई और वजन की माप, वसा वितरण, दुबले शरीर के द्रव्यमान के मानवशास्त्रीय माप की जांच की जानी चाहिए।
पीईएम की गंभीरता को मापने के लिए बॉडी मास इंडेक्स या बीएमआई की गणना की जाती है।
सीरम एल्ब्यूमिन, कुल लिम्फोसाइट गिनती, ट्रांसफ़रिन और त्वचा एंटीजन की प्रतिक्रिया जैसे प्रयोगशाला परीक्षण प्रोटीन ऊर्जा कुपोषण की गंभीरता का पता लगाने में मदद कर सकते हैं।
हार्मोन, लिपिड, वसा, कोलेस्ट्रॉल, प्रीलब्यूमिन, इंसुलिन जैसे विकास कारक, फ़ाइब्रोनेक्टिन, कैल्शियम, मैग्नीशियम और फॉस्फेट का घटा हुआ स्तर भी पीईएम का निदान करने में मदद कर सकता है।
प्रोटीन ऊर्जा कुपोषण का उपचार
प्रोटीन ऊर्जा कुपोषण का इलाज निम्नलिखित तरीकों से किया जा सकता है:
- मौखिक भोजन
- लैक्टोज से परहेज
- सहायक देखभाल
- गरीबी में कमी
- पोषण संबंधी शिक्षा और सार्वजनिक स्वास्थ्य उपायों में सुधार
- संतुलित आहार प्रदान करके भुखमरी का इलाज किया जा सकता है
- मल्टीविटामिन अनुपूरक
- गंभीर मामलों में संक्रमण और तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट असामान्यताओं का इलाज करें
संतुलित आहार प्रदान करके पीईएम का इलाज किया जा सकता है। ठीक होने तक सूक्ष्म पोषक तत्वों को दैनिक अनुशंसित मात्रा से दो बार लिया जाना चाहिए।
अभ्यास प्रश्न:
- प्रोटीन ऊर्जा कुपोषण क्या है?
- प्रोटीन ऊर्जा कुपोषण की रोकथाम के उपाय क्या हैं?
- प्रोटीन ऊर्जा कुपोषण का वर्गीकरण क्या है?
